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7000多次胸外按压,24次电除颤…男子突然倒在路边没了反应

2019-09-16 16:03:51106 ℃

(原标题:7000多次胸外按压,24次电除颤…男子突然倒在路边没了反应)

急诊科的工作,最急迫的莫过于抢救心博骤停患者。近日,杭州69岁的崔先生(化姓)像平时一样吃完早饭在路边等出租车,在毫无征兆的情况下,他突然倒在了地上,没了反应!

同事急忙拨打“120”。10分钟后,医生到达现场时,崔先生已经没了呼吸心跳,120医生即刻开始心肺复苏并立即转运,10分钟后到达杭州市红会医院急诊科抢救室。

7000多次胸外按压,24次电除颤…男子突然倒在路边没了反应

网络图

抢救过程险象环生

彻夜未眠的马建医生接诊后,立即评估并处理:崔先生当时仍没有意识、没有自主呼吸、大动脉搏动消失。于是,他马上给予崔先生持续心肺复苏并报告,全方位主持现场抢救工作。

抢救团队各司其职,持续胸外心脏按压、值班护士迅速开通静脉通路、识别患者为室颤心律后电除颤及药物转复、肾上腺素推注、抗心律失常药物、纠正酸碱电解质紊乱、气管插管呼吸机支持,同时积极查找病因……

在有条不絮的抢救过程中,崔先生有数次短暂的自主循环恢复,但短暂持续又反复出现室颤——交感风暴!

什么是交感风暴?急诊科黄世恩主任介绍,交感风暴通常来说就是交感神经过度兴奋,平时我们在极度兴奋时容易情绪激动、心跳加快、脸红等。这些都是交感神经兴奋的表现。

对于没有器质性心脏病的患者来说,平稳情绪后即可缓解。但对于有器质性心脏病患者来说,如急性心肌梗死、急性冠脉综合征、冠心病等,“风暴”有时会让他们险象环生。

随着时间的推移,崔先生复苏生存的希望渺茫。然而,急诊抢救团队并未放弃,在历经1个多小时——胸外心脏按压约7000余次、先后电除颤24次、应用近20支肾上腺素后,崔先生终于恢复并维持自主心律、大动脉搏动恢复、心率血压稳定住了!抢救团队的医护人员已是汗流浃背,一场“死亡风暴”终于被平息下来。

接班医生开通深静脉通路进行基本血流动力学监测,维持崔先生生命体征稳定,并进行心肺复苏后的生命支持。目前,崔先生已经转到了ICU,进行进一步高级生命支持。

服务:

要警惕交感风暴

黄世恩介绍,造成交感风暴的风险离我们并不远,比如有人在麻将桌上猝死,有人在网吧上网猝死……这些人猝死都有一个共同的原因:过度兴奋或过度劳累。

预防交感风暴的最好方法是预防控制心血管危险因素,治疗原发病,掌控情绪。如出现心脏呼吸骤停,尽早正确的心肺复苏并联系救护车送至医院进一步抢救。

“心脏骤停抢救关键是及早识别、及早正确进行心肺复苏。”黄世恩说。心脏骤停一旦发生,如得不到及时的抢救复苏,4-6分钟会造成脑及其他重要器官组织不可逆的损害,1分钟(俗称白金时间)内实施抢救,病患存活率可达90%;而4分钟(俗称黄金时间)实施抢救,其存活率降至60%。

也就是说,每延长一分钟,患者的存活率就要下降10%。

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