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记市一院血液透析室护士长张巧林

2020-06-02 16:55:1361 ℃

  在我们身边,有这样一群人,由于肾功能衰竭,需要长期靠血液透析来维持生命。而血液透析室的医护人员便是他们生命的守护者。在市第一人民医院,血液透析室护士长张巧林就是这样一位守护者。

  张巧林从事护理工作至今已有34年,其中23年是在血液透析室工作,她敬业精业,用心守护着慢性肾衰竭患者生命的希望。

  1986年,张巧林走上护理工作岗位,在普外科工作了11年后,成为了血透室的一名护士。当时,虽然是一名有着丰富护理经验的护士,但要做好血透室的护理工作,张巧林还需要从学习培训开始。

  血透室的护理工作不像在病房那么琐碎,但专业性强。血透室的护士除了需要有护士执业证,还需要有血液净化的专科培训证或者有在三级医院3个月的学习培训经历。张巧林到了血透室便跟着有经验的护士一步步学习,熟悉上下机操作,了解血透的整个护理过程,熟悉血透过程中各种常见并发症的原因、临床表现和处理方法,掌握内瘘穿刺技术等等。

  经过学习培训,张巧林正式走上血透室护理工作岗位。检查开机、安装管路预冲,为患者穿刺、引血上机,透析开始。透析过程中,血液从患者体内缓慢引出,经过透析机进行脱水、净化,然后回输至病人体内,整个过程要4个小时。“在这4个小时里,患者的血液是以每分钟200多毫升的速度在体外循环的,一旦出现脱针等情况,就会造成患者血液流失,危及生命。”张巧林介绍说,“同时,这个过程中,患者可能会出现低血压、肌肉痉挛等情况,我们工作的每一个环节都要严谨细致,密切关注患者情况,及时发现并处理各种紧急情况。可以说,只要患者的血一分钟没有回到体内,我们的心就一分钟不能放下。”

  除了要在患者上机后时刻保持警觉,及时发现并处理各种并发症,作为血透室的护士,还要面临技术和心态的考验。穿刺是为患者进行血透的一个关键步骤,因为内瘘血管是患者的生命线,如果穿刺技术不过关,反复穿刺容易引起患者上臂内瘘血管部位肿胀,进而影响患者血透治疗。患者的内瘘有的是自体动静脉内瘘,也有人工血管内瘘,相较于自体动静脉内瘘,人工血管内瘘没有弹性,穿刺难度更大,这是对护士技术的考验。在这方面,张巧林有着自己的经验,首先自己要技术过硬,其次就是胆大、心细,才能在穿刺时做到快速、精准。

  在为患者做好透析的过程中,张巧林还非常注重对患者进行健康教育,提醒患者生活中需要注意的地方,关注患者回家后的自我管理情况,并为患者加油打气,鼓励他们要坚定信心,通过点点滴滴的关爱,帮助患者延长生命,提高他们的生活质量。

  20多年在血透室的工作历练,现在张巧林不仅可以熟练地完成各种操作、精准进行穿刺,而且在血透室机器出现小故障时,她可以及时解决问题,为患者接受治疗争取时间。

  慢性肾衰竭患者每周要透析两至三次,不透析或不能规律透析,就会造成患者体内水和毒素潴留,引起全身系统器官病变,甚至危及生命。这就意味着血透室需要全年持续运转,病员量不会因节假日而有所减少。因此,张巧林自从走上血透室护理工作岗位后,一年365天便没有了固定的节假日,就算是春节也要根据工作安排,坚守在工作岗位上,而且就算轮到休息,也要24小时保持开机状态,一旦遇到紧急情况需要到岗的时候,就得第一时间赶到医院,投入工作。

  与其他科室相比,血透室的患者一年中几乎有一半的时间要到医院接受治疗,经常见面、长期相处,在张巧林看来,自己与患者之间已经不单纯是医患关系,更像是相处了很久的朋友,不是亲人胜似亲人。“我们都很熟悉彼此,每个人什么情况,我们彼此都了解,所以,我们与患者的关系很融洽,每次见面都会聊聊家常、开开玩笑,就像朋友、家人一样。”张巧林说。

  2009年,张巧林成为了血透室的护士长,走上了管理工作岗位,但她并没有离开临床一线。只要是上班,她都会提前到单位,辅助护士们一起完成上机操作,遇到机器报警、新内瘘穿刺、疑难内瘘穿刺等问题时,她随时处理,保证透析安全。

  同时,作为护士长的张巧林还不忘加强学习,她深知,血透室是一个专业性强、风险性高的特殊护理单元,必须加强质控管理,严格规范操作。因此,她会根据不断更新的透析规范对科室所有的制度、职责、流程、应急预案等进行进一步修订完善,使制度更具有可操作性,护士们工作有章可循;非常重视清洁消毒工作,与每位医护人员一起严格实行无菌操作技术,在血透的过程中,将手卫生作为重点工作作了更细致的规定,等等。通过一系列制度的制定执行,减少院感风险,提高透析质量,更好地服务于患者。

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